病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
申請書類
健康保険限度額適用認定申請書
提出先
総務・人事担当者
注意事項
仕事中や通勤途中に負傷したときは、労災保険の適用となり、健康保険証を使って受診することはできません。
「軽いケガだから」、「自分の不注意だから」、「会社に迷惑がかかるから」等の理由で健康保険を使うことのないようご注意ください。
医療機関に「業務（通勤）災害である」旨を申し出てください。受診先が労災指定病院であれば、自己負担なしに受診できます。
それ以外の医療機関の場合、一旦治療費の１０割（全額）をご自身で立替払い頂き、事後に労働基準監督署に請求頂くと全額が給付されます。
労災保険事故に該当するにもかかわらず、誤って健康保険を使って受診してしまった場合、精算が必要になりますので、下記いずれかの手続きをとってください。
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労災指定病院等で受診した場合 |
① 医療機関に、健康保険から労災保険に切り替える旨を申し出てください。 |
| ② 医療機関の事務手続きが間に合う場合は、お支払済の治療費が払い戻されます。 | |
| ③ 医療機関を経由し、労働基準監督署宛に「療養（補償）等給付」の請求を行ってください。 | |
| ④ 当ページ掲載の「労働災害・通勤災害報告書」を、速やかに当健保に提出してください。 |
| 労災指定病院以外で受診または医療機関から払戻しを受けられない場合 | ① 当ページ掲載の「労働災害・通勤災害報告書」を、速やかに当健保に提出してください。 |
| ② 当健保が負担している治療費７割相当額を返納いただきます。当健保からの請求に従いお支払ください。 | |
| ③ 当健保が発行する領収書等を添え、管轄の労働基準監督署に「療養の費用の給付」を請求してください。 | |
| ④ 労働基準監督署から、医療機関での支払いと当健保への返納の全額が給付されます。 |
関連情報
労災保険の適用に関する厚生労働省発行のリーフレットもご一読ください。
関連情報
当健康保険組合では、医療費通知のWebサービスを行っています。以下のリンクから参照頂けます。
ユーザーIDとパスワードはご自身で設定頂いていますが、ご不明の場合は当健保へお問い合わせ下さい。